Tərif və rastgəlmə tezliyi
Qulaq kiri (serumen) xarici qulaq keçəcəyindəki vəzilər tərəfindən istehsal olunan təbii ifrazatdır. Geniş yayılmış fikrin əksinə olaraq çirk deyil, qulaq keçəcəyini nəmləndirən, dərini qoruyan və infeksiyalara qarşı baryer yaradan qoruyucu maddədir. Normal şəraitdə qulaq kiri çənə hərəkətləri və dəri hüceyrələrinin yenilənməsi ilə öz-özünə xarici qulaq keçəcəyi boyunca xaricə doğru irəliləyərək çıxarılır. Lakin bəzi insanlarda həddindən artıq istehsal, qulaq keçəcəyinin anatomiyası və ya yanlış təmizləmə vərdişləri səbəbindən qulaq kiri yığılaraq tıxac (serumen tıxacı) əmələ gətirə bilər. Serumen tıxacı qulaq-burun-boğaz poliklinikalarına müraciət səbəbləri arasında tez-tez rast gəlinən və hər yaş qrupuna təsir edə bilən bir vəziyyətdir.
Qulaq kiri əslində xarici qulaq keçəcəyinin dərisindəki yağ və tər vəzilərinin ifrazatı ilə tökülən dəri hüceyrələrinin qarışığından ibarətdir. Bu qarışıq qulaq keçəcəyinin turş mühitdə qalmasını təmin edərək bakteriya və göbələklərin çoxalmasını yatırır; həmçinin toz, çirk və kiçik yad cisimlərin qulaq pərdəsinə çatmasının qarşısını alan təbii tutucu rolunu oynayır. Qulaq kirinin rəngi və qatılığı şəxsdən şəxsə, hətta etnik xüsusiyyətlərdən asılı olaraq dəyişə bilər; bəzi insanlarda daha yaş və yapışqan, bəzilərində isə daha quru və pulcuqlu quruluşda ola bilər. Bu təbii müxtəliflik tək başına xəstəlik göstəricisi deyil.
Əlamətlər
Qulaq kiri tıxacının ən çox rast gəlinən əlaməti qulaqda dolğunluq hissidir. Buna eşitmənin azalması, küy (tinnitus), qaşınma və bəzən yüngül ağrı qoşula bilər. Əlamətlər adətən su ilə təmasdan (duş, üzgüçülük) sonra daha qabarıq olur, çünki qulaq kiri su ilə təmasda şişərək qulaq keçəcəyini daha çox tuta bilər. Birtərəfli eşitmə zəifliyi, başgicəllənmə və ya qulaqda uğultu hissi də serumen tıxacı ilə bağlı ola bilər. Bəzi pasientlərdə qulaqda küy və ya yüngül tarazlıq pozğunluğu tıxacın qulaq pərdəsinə təzyiq göstərməsi ilə əlaqədar yarana bilər.
Əlamətlərin şiddəti tıxacın qulaq keçəcəyini nə dərəcədə tutmasından asılıdır. Qulaq keçəcəyinin bir hissəsini dolduran qulaq kirində çox vaxt heç bir əlamət olmaya bildiyi halda, keçəcəyi tamamilə tutan sıx tıxacda qəfil və nəzərəçarpan eşitmə itkisi yarana bilər. Bəzi pasientlərdə, xüsusilə eşitmə aparatı istifadə edənlərdə, aparatın birdən-birə səmərəsiz işləməsi və ya xışıltılı səslər çıxarması da tıxac əmələ gəlməsinin əlaməti ola bilər. Uşaqlarda serumen tıxacı ilə bağlı eşitmə zəifliyi diqqət çatışmazlığı və ya dərsə marağın olmaması kimi yanlış yozula biləcək əlamətlərlə də özünü göstərə bilər.
Səbəblər və risk amilləri
Qulaq kirinin yığılmasının əsas səbəbləri arasında fərdi olaraq daha qatı qulaq kiri istehsalı, dar və ya əyri qulaq keçəcəyi anatomiyası və qulaq keçəcəyindəki tüklərin sıxlığı sayıla bilər. Ən vacib risk amillərindən biri pambıq çubuqdan istifadədir; bu vasitələr qulaq kirini təmizləmək əvəzinə onu qulaq keçəcəyinin dərinliyinə, qulaq pərdəsinə doğru itələyərək tıxacın böyüməsinə səbəb olur. Eşitmə aparatı və ya qulaq tıxacından istifadə, qulaqcıqla uzun müddət musiqi dinləmək qulaq keçəcəyinin təbii təmizlənmə mexanizmini pozaraq yığılmanı asanlaşdırır. İrəli yaşda qulaq kiri daha quru və sərt qatılıq ala bildiyi üçün yaşlı insanlarda serumen tıxacı daha tez-tez rast gəlinir.
İnkişaf xüsusiyyətləri də rol oynaya bilər; Daun sindromu kimi bəzi vəziyyətlərdə qulaq keçəcəyi daha dar ola bildiyi üçün tıxac əmələ gəlməsi daha tez-tez rast gəlinir. Qulaq keçəcəyində əvvəllər keçirilmiş əməliyyat, qulaq keçəcəyinin darlığı və ya xroniki dəri xəstəlikləri (ekzema, seboreyalı dermatit) də qulaq kirinin normal şəkildə xaricə çıxarılmasını çətinləşdirə bilər. Bundan əlavə, tez-tez və qeyri-müntəzəm fasilələrlə qulağı özbaşına təmizləmək vərdişi qulaq keçəcəyinin dərisini qıcıqlandıraraq həm daha çox ifrazat istehsalını, həm də tıxac əmələ gəlməsini təşviq edə bilər; bu paradoksal vəziyyət «az təmizləmə deyil, yanlış təmizləmə» prinsipinin vacibliyini göstərir.
Diaqnostika prosesi
Diaqnoz otoskopik müayinə ilə asanlıqla qoyulur. Həkim qulaq keçəcəyini işıqlı alət (otoskop) və ya mikroskop vasitəsilə yoxlayaraq qulaq kirinin miqdarını, qatılığını və qulaq pərdəsinə olan məsafəsini qiymətləndirir. Şikayətin eşitmə itkisi ilə müşayiət olunduğu hallarda tıxac təmizləndikdən sonra eşitmənin normala qayıdıb-qayıtmadığını yoxlamaq məqsədilə eşitmə testi (audiometriya) aparıla bilər. Qulaq pərdəsinin görünmədiyi sıx tıxaclarda, altda pərdənin deşilməsi kimi əlavə patologiyanın olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün təmizlikdən sonra təkrar müayinə vacibdir.
Müayinə zamanı qulaq kirinin görünüşü də məlumat verə bilər: tünd qəhvəyi-qara, sərt və quru tıxac adətən uzun müddətdir yığılmış qulaq kirini göstərdiyi halda, yumşaq və açıq rəngli qulaq kiri daha yeni əmələ gəlmiş ola bilər. Qulaq pərdəsinə yaxın yerləşən tıxaclar qulaq pərdəsinə təzyiq göstərərək daha nəzərəçarpan eşitmə itkisinə və dolğunluq hissinə səbəb ola bilər. Otoskopik müayinədə qulaq keçəcəyi tamamilə görünmürsə, təmizlikdən əvvəl dəqiq diaqnoz qoymaq çətin ola bilər; buna görə də təmizləmə həm diaqnostik, həm də müalicəvi addım kimi qiymətləndirilir.
Müalicə variantları
Konservativ müalicə
Qulaq kiri tıxacının müalicəsi həkim kabinetində peşəkar təmizləmədir. Bu prosedur aspirasiya (vakuumla sorma), xüsusi qulaq alətləri (küret, forseps) ilə mexaniki təmizləmə və ya ilıq su ilə irriqasiya (yuma) üsulları ilə aparıla bilər. Prosedur adətən ağrısızdır və bir neçə dəqiqə çəkir. Sərt qatılıqlı, sıx tıxaclarda əvvəlcə bir neçə gün yumşaldıcı qulaq damcılarından istifadə təmizləməni asanlaşdıra bilər. İrriqasiya üsulu qulaq pərdəsinin deşilməsi anamnezi olan və ya aktiv infeksiyası olan pasientlərdə üstünlük verilmir; bu hallarda mexaniki təmizləmə və ya aspirasiya təhlükəsiz alternativlərdir.
Cərrahi müalicə
Qulaq kiri tıxacı üçün cərrahi müalicə tələb olunmur; prosedur tamamilə poliklinika şəraitində, cərrahi olmayan üsullarla başa çatdırılır. Lakin qulaq keçəcəyi anatomik olaraq çox dar olan, təkrarlanan tıxac əmələ gəlməsi yaşayan və ya qulaq keçəcəyində darlıq (stenoz) aşkar edilən nadir pasientlərdə əsas struktur probleminin qiymətləndirilməsi və lazım gəldikdə cərrahi yolla düzəldilməsi gündəmə gələ bilər. Belə struktur problemi olan pasientlərdə müntəzəm fasilələrlə peşəkar təmizləmənin planlaşdırılması gələcəkdə yarana biləcək böyük tıxacların qarşısını almaq baxımından üstünlük verilən yanaşmadır.
Sağalma və nəzarət
Peşəkar təmizləmədən sonra dolğunluq hissi və eşitmə zəifliyi adətən dərhal aradan qalxır. Pambıq çubuq, sancaq və ya kibrit kimi ev üsulları ilə təmizləmə qətiyyən tövsiyə olunmur; belə cəhdlər qulaq kirini daha içəri itələyərək tıxacı böyüdə, qulaq keçəcəyinin dərisində cızıqlara və buna bağlı infeksiyaya yol aça, hətta qulaq pərdəsinin deşilməsinə səbəb ola bilər. Tez-tez tıxac əmələ gələn insanlarda pambıq çubuqdan istifadədən çəkinmək və lazım gəldikdə dövri olaraq yumşaldıcı damcılardan istifadə etmək tövsiyə olunur. Təkrarlanan tıxac şikayəti olan pasientlərdə müntəzəm fasilələrlə qulaq-burun-boğaz nəzarəti faydalıdır.
Təmizləmədən sonra nadir hallarda müvəqqəti başgicəllənmə və ya qulaqda yüngül küy hiss oluna bilər; bu adətən qısa müddətdə öz-özünə keçir. Eşitmə aparatı istifadə edən pasientlərdə tıxac yığılması daha tez-tez təkrarlana bildiyindən, bu qrupda müntəzəm fasilələrlə (məsələn, altı ayda bir) qulaq müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur. Qulağın yuyulmasından (irriqasiyadan) sonra nadir hallarda xarici qulaq keçəcəyinin infeksiyası yarana bildiyindən, prosedurdan sonrakı bir neçə gün ərzində ağrı, qaşınma və ya axıntı kimi əlamətlər ortaya çıxarsa, yenidən müraciət edilməlidir.
Tez-tez verilən suallar
Qulaq kirinin heç olmaması yaxşı haldırmı? Xeyr; qulaq kirinin tamamilə olmaması qulaq keçəcəyinin qoruyucu baryerdən məhrum qalması deməkdir və bu, keçəcəyi quruluğa, qaşınmaya və infeksiyalara qarşı daha həssas edə bilər.
Pambıq çubuqdan istifadə niyə zərərlidir? Pambıq çubuq qulaq kirini xaricə çıxarmaq əvəzinə onu qulaq keçəcəyinin dərinliyinə, qulaq pərdəsinə doğru itələyərək tıxac əmələ gəlməsini və pərdənin zədələnməsini asanlaşdırır.
Qulaq kiri heç təmizlənməsə nə olar? Sağlam qulaqlarda qulaq kiri öz-özünə xaricə çıxır; lakin kirin yığıldığı insanlarda eşitmə zəifliyi, dolğunluq və zaman keçdikcə infeksiya riski arta bilər.
Evdə damcı istifadə edərək tıxacı özüm həll edə bilərəmmi? Yüngül yığılmalarda yumşaldıcı damcılar kömək edə bilər, lakin sıx tıxaclarda və qulaq pərdəsinin sağlamlığı məlum olmayan hallarda peşəkar təmizləmə daha təhlükəsizdir.
Qulağın təmizlənməsi ağrılıdırmı? Tətbiq olunan üsullar adətən ağrısızdır; prosedur zamanı yüngül təzyiq və ya səs hiss oluna bilər.
Qulağımı nə qədər tez-tez təmizlətməliyəm? Bu, insanın qulaq kiri istehsalının miqdarından və qulaq keçəcəyinin anatomiyasından asılıdır; tez-tez tıxac əmələ gələn insanlarda həkimin tövsiyə etdiyi fasilələrlə nəzarət kifayətdir.
Yumşaldıcı damcılardan nə vaxt istifadə etməliyəm? Adətən peşəkar təmizləmədən əvvəl sərt və sıx tıxacları yumşaltmaq məqsədilə həkim tövsiyəsi ilə bir neçə gün istifadə olunur; davamlı və nəzarətsiz istifadə tövsiyə olunmur.
Qısa məlumata qayıtmaq üçün:
Qısa məqaləyə qayıtƏlaqəli məqalələr
Bu məqalə yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədi daşıyır; diaqnoz və müalicə üçün həkiminizə müraciət edin.