Ses estetiği nedir?

Ses estetiği, sesin perdesini (tizliğini ya da kalınlığını) kişinin kimliğine ve beklentisine uygun hale getirmeyi amaçlayan cerrahi girişimlerin genel adıdır. Sesin perdesi ses tellerinin uzunluğu, gerginliği ve kütlesiyle belirlenir: kısa, gergin ve ince ses telleri tiz; uzun, gevşek ve kalın ses telleri kalın ses üretir. Bu üç özellikten biri ya da birkaçı cerrahi olarak değiştirildiğinde ses perdesi kalıcı biçimde yükselir ya da düşer. Hormon tedavisinin sesi kalınlaştırabildiği ancak inceltemediği bilinir; bu nedenle sesi inceltmek isteyenlerde cerrahi başlıca seçenektir.

Kimler için uygundur?

Sesi inceltme (perde yükseltme) ameliyatının en sık nedeni, cinsiyet uyum sürecindeki trans kadınlarda sesin dış görünüm ve kimlikle uyumsuz kalmasıdır. Sesi kalınlaştırma (perde düşürme) ise ergenlikten sonra da ince kalan erkek sesi (puberfoni) ve sesini fazla ince, çocuksu ya da otoriteden yoksun bulan erişkinlerde gündeme gelir. Her iki grupta da ilk adım ses tellerinin muayenesi ve sesin ölçülmesidir; nodül, polip ya da reflü gibi eşlik eden bir sorun varsa önce o ele alınır. Puberfonide ise ilk seçenek genellikle ses terapisi gibi ameliyatsız bir tedavidir; cerrahi, bu tedaviden yarar görmeyen seçilmiş hastalarda düşünülür. Gerçekçi beklenti, sigara içmemek ve ameliyat sonrası ses istirahatine uyabilmek uygunluğun temel koşullarıdır.

Sesi inceltme ameliyatı nasıl yapılır?

En yaygın yöntem glottoplastidir. Genel anestezi altında, ağızdan yerleştirilen bir larengoskopla ses tellerine ulaşılır; dışarıdan hiçbir kesi yapılmaz. Ses tellerinin ön bölümündeki yüzey örtüsü çıkarılarak iki ses teli birbirine dikilir. Böylece titreşen bölüm kısalır ve ses perdesi yükselir. İşlem yaklaşık bir saat sürer; hasta aynı gün ya da ertesi gün taburcu olur. Ses tellerini gerginleştiren kıkırdak ameliyatları (krikotiroid yaklaştırma) da bir seçenektir; ancak etkisi zamanla azalabildiğinden günümüzde glottoplasti daha çok tercih edilir.

Sesi kalınlaştırma ameliyatı nasıl yapılır?

Perde düşürmede uygulanan yöntem tip 3 tiroplastidir. Boyunda, cilt kıvrımına gizlenen küçük bir kesiyle gırtlak kıkırdağına ulaşılır; kıkırdaktan dar bir şerit çıkarılarak ön bölüm geriye doğru kaydırılır. Ses telleri gevşer, titreşim yavaşlar ve ses kalınlaşır. Ameliyat çoğunlukla hastanın konuşabildiği hafif uyutma ve lokal anestezi ile yapılır; böylece ses ameliyat sırasında dinlenerek istenen perde ayarlanır. Kesi izi boyun kıvrımında kalır ve iyileştikçe fark edilmez hale gelir.

İyileşme süreci

Ameliyattan sonra ses tellerinin iyileşmesi için bir ila iki hafta tam ses istirahati gerekir: konuşmak, fısıldamak, öksürmek ve boğaz temizlemek kaçınılması gereken davranışlardır. Ardından ses günler içinde kademeli olarak kullanılmaya başlanır. İlk haftalarda ses kısık, nefesli ve zayıf olabilir; bu beklenen bir dönemdir. Sesin yeni perdesine oturması üç ile altı ay, tam olgunlaşması bir yılı bulabilir. Bol su içmek, sigara ve dumanlı ortamdan uzak durmak ve reflü varsa kontrol altına almak iyileşmeyi hızlandırır.

Gerçekçi beklentiler

Cerrahi sesin perdesini değiştirir; konuşma tarzı, tonlama, vurgu ve rezonans gibi özellikler perdeden bağımsızdır ve ameliyatla değişmez. İnceltme ameliyatı sonrası ses genellikle bir üçte bir ile yarım oktav kadar tizleşir; en kalın notalar kaybolur, ses gürlüğü bir miktar azalabilir ve bağırmak zorlaşabilir. Kalınlaştırma ameliyatında ise en ince notalar kaybolur. Şarkı sesi her iki ameliyattan da etkilenir; profesyonel şarkıcılarda karar bu bilgiyle verilir. Az sayıda hastada perde yeterince değişmez ya da zamanla bir miktar geri döner; bu durumda ikinci bir düzeltme yapılabilir.

Bu konuda daha ayrıntılı bilgi mi istiyorsunuz?

Detaylı yazıyı oku

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.

Kaynaklar
  1. Mastronikolis NS, et al. Wendler glottoplasty: an effective pitch raising surgery in male-to-female transsexuals. J Voice 2013. PubMed
  2. Song TE, Jiang N. Transgender phonosurgery: a systematic review and meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg 2017. PubMed
  3. Isshiki N, Taira T, Tanabe M. Surgical alteration of the vocal pitch. J Otolaryngol 1983. PubMed