Kronik orta kulak iltihabı nedir?
Orta kulaktaki iltihabi sürecin üç ayı aşarak kalıcı hâle gelmesine kronik orta kulak iltihabı denir. Çoğu olguda kulak zarında iyileşmeyen bir delik (perforasyon) vardır; hastalık kendini tekrarlayan kulak akıntısı ve işitme kaybıyla gösterir. Geçirilmiş akut enfeksiyonlar, tedavisiz kalan effüzyonlar ve östaki borusu işlev bozukluğu zemin hazırlayan başlıca etkenlerdir.
Belirtileri
En sık şikâyetler; zaman zaman veya sürekli kulak akıntısı, işitmede azalma ve kulakta dolgunluktur. Ağrı genellikle ön planda değildir. Su kaçmasıyla akıntının alevlenmesi tipiktir; bu nedenle hastalar çoğu zaman havuz ve denizden uzak durmak zorunda kalır.
Kolesteatom: özel bir durum
Kronik orta kulak hastalığının bir türünde, cilt dokusu orta kulağa doğru büyüyerek "kolesteatom" adı verilen, çevresindeki kemiği eriterek ilerleyen bir kitle oluşturur. Kötü kokulu inatçı akıntı ve ilerleyici işitme kaybıyla kendini gösterir. Tedavi edilmediğinde denge organı, yüz siniri ve iç kulak gibi komşu yapılara zarar verebileceği için kolesteatomun tedavisi cerrahidir ve saptandığında geciktirilmemelidir.
Tanı
Tanı; kulak zarının mikroskop/endoskop ile incelenmesi, işitme testleri ve gerekli olgularda temporal kemik tomografisi ile konur. Akıntılı dönemlerde akıntının kurutulması için damla tedavileri kullanılır; ancak zar deliği devam ettiği sürece enfeksiyonlar tekrarlama eğilimindedir.
Cerrahi tedavi: timpanoplasti
Kalıcı çözüm cerrahidir. Timpanoplasti ameliyatında kulak zarındaki delik, hastanın kendi dokusuyla (genellikle kıkırdak zarı veya kas zarı) onarılır; işitme kemikçiklerinde hasar varsa aynı seansta onarım yapılabilir. Kolesteatom olgularında hastalıklı doku temizlenir (mastoidektomi ile birlikte). Ameliyatın amaçları; akıntının durdurulması, kulağın güvenli hâle getirilmesi ve mümkün olan olgularda işitmenin iyileştirilmesidir. Ameliyat sonrası iyileşme birkaç hafta sürer ve bu dönemde kulağın kuru tutulması önemlidir.
Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.