Burun neden taraf değiştirir?

Burnun iki tarafının yan duvarlarında burun etleri (konkalar) bulunur. Burun etlerinin ve burun orta bölmesinin (septum) yüzeyini örten zarın altında, kanla dolup boşalabilen süngerimsi bir damar ağı vardır. Bu ağ kanla dolduğunda burun eti şişer ve o taraf daralır; boşaldığında burun eti iner ve o taraf açılır.

Sağlıklı birçok kişide bu şişip inme iki tarafta sırayla olur: bir taraf şişerken diğer taraf açılır, bir süre sonra roller değişir. Buna nazal siklus ya da burun döngüsü denir. Döngüyü, kalp atışı ve terleme gibi istemimiz dışında çalışan işlevleri yöneten otonom sinir sistemi düzenler. Bir tarafın baskın kaldığı süre kişiden kişiye çok değişir; çalışmalarda yarım saatten birkaç saate kadar uzanan süreler bildirilmiştir ve döngü uykuda daha uzun sürme eğilimindedir.

Bir taraf daralırken diğer taraf açıldığı için burundan geçen toplam hava genellikle pek değişmez. Bu yüzden çoğu insan bu döngünün farkına bile varmaz. Döngü herkeste aynı düzende görülmez; bazı kişilerde iki taraf birlikte şişip iner. Bu farklılıklar sağlıklı kişilerde de görülür.

Yatınca ne değişiyor?

Yan yattığınızda burnun alttaki tarafı tıkanma, üstteki tarafı açılma eğilimindedir. Bunun büyük ölçüde vücudun alttaki yanına binen basınca karşı gelişen bir refleksle olduğu düşünülür; araştırmalarda sırtüstü yatan kişilerde gövdenin bir yanına bası uygulandığında da aynı taraftaki burun boşluğunun daraldığı, karşı tarafın açıldığı görülmüştür. Öbür yana döndüğünüzde bu kez çoğu zaman yeni alttaki taraf tıkanır, üstteki açılır. Gece fark ettiğiniz “burnum taraf değiştiriyor” hissi çoğu zaman budur.

Sırtüstü yatmak da oturmaya ya da ayakta durmaya göre burun içindeki şişliği bir miktar artırır: yatınca baş ve boyundaki toplardamarlarda basınç yükselir ve burun etleri biraz daha dolgunlaşır. Yatarken döngünün şişip inme miktarı da artabilir. Sağlıklı bir burunda bu farklar genellikle küçüktür; ancak gecenin sessizliğinde, uykuya dalmaya çalışırken burnunuza daha çok dikkat ettiğiniz için kolayca fark edilir.

Neden bazı kişiler daha çok fark eder?

Döngünün kendisi normaldir; onu belirgin hâle getiren çoğu zaman burnun bir ya da iki tarafının zaten dar ya da şiş olmasıdır. Sağlıklı bir burunda bir taraf şiştiğinde diğer taraf havayı rahatça taşır. Bir taraf yapısal olarak darsa, döngü sırasında “iyi” taraf şiştiğinde dar taraf bunu karşılayamaz ve burun tamamen tıkanmış gibi hissedilir. Bu duyguyu belirginleştiren durumlar şunlardır:

  • Septum deviasyonu: Burun orta bölmesinin bir tarafa eğri olması o tarafı daraltır (septum deviasyonu).
  • Konka hipertrofisi: Burun etlerinin ilaçla gerilemeyen büyümesinde döngünün olağan şişmesi zaten dar olan hava yoluna eklenir (konka hipertrofisi).
  • Alerjik rinit: Alerjik iltihap burun etlerini şişirir ve döngünün şişip inme miktarını artırabilir (alerjik rinit).
  • Nezle ve sinüzit: Enfeksiyon sırasında burun içi şişer ve döngü daha belirgin hissedilir; nezle geçtikçe bu da azalır (sinüzit).
  • Burun açıcı sprey kullanımı: Burun açıcı spreyler yalnızca kısa süreli rahatlama sağlar; düzenli kullanıldığında etkisi geçtikçe burun daha çok tıkanır (burun spreyi bağımlılığı).
  • Gebelik: Hormonal değişiklikler burun içini şişirebilir; bu tıkanıklık genellikle doğumdan sonra kendiliğinden geçer.
  • Kuru hava: Kaloriferli ya da klimalı odalarda burun içi kurur ve tıkanıklık hissi artabilir.

Neler rahatlatır?

  • Başınızı biraz yükseltin: Bir yastık eklemek ya da yatağın baş tarafını hafifçe yükseltmek, sırtüstü yatınca artan şişliği azaltabilir.
  • Uygun tarafa yatın: Burnunuzun bir tarafı yapısal olarak darsa, dar tarafın üzerine yatmak, yani daha açık olan tarafın üstte kalması çoğu zaman nefes almayı rahatlatır. Belirgin bir darlık yoksa rahat ettiğiniz pozisyon yeterlidir.
  • Tuzlu su ile burun yıkama: Salgıları ve alerjenleri temizler, burun içini nemlendirir. Hazır solüsyon ya da kaynatılıp soğutulmuş veya steril suyla hazırlanmış solüsyon kullanın.
  • Oda nemine dikkat edin: Çok kuru ortamda nemi ölçülü biçimde artırmak rahatlatabilir; aşırı nem küfe yol açar.
  • Alerjiyi tedavi ettirin: Alerjik rinit varsa alerjenden korunma ve hekiminizin önerdiği düzenli tedavi tıkanıklığı azaltır.
  • Burun açıcı spreye bel bağlamayın: Bu spreyler yalnızca kısa süreli rahatlama sağlar; düzenli kullanıldığında burun daha çok tıkanabilir (burun spreyi bağımlılığı).

Ne zaman başvurmalı?

Yatınca taraf değiştiren tıkanıklık çoğu zaman normaldir ve endişe gerektirmez. Burnunuzun bir tarafı pozisyondan bağımsız olarak hep tıkalıysa, tıkanıklık uykunuzu ve günlük yaşamınızı etkiliyorsa, horluyorsanız ya da yakınlarınız uykuda nefesinizin durduğunu fark ettiyse (horlama ve uyku apnesi) muayene olmanız önerilir. Burnun yalnızca bir tarafından tekrarlayan kanama ya da kanlı, kötü kokulu akıntı geliyorsa, koku almanız belirgin olarak azaldıysa ya da yüzünüzde ağrı veya şişlik varsa muayeneyi ertelemeyin. Muayenede burun içi ince bir kamerayla endoskopik olarak incelenir; tomografi gibi görüntüleme herkese gerekmez, yalnızca gerektiğinde istenir.

Ameliyat bu döngüyü ortadan kaldırır mı?

Hayır, amaç bu değildir. Nazal siklus normal bir işlevdir ve tedavi gerektirmez. Yakınmalara septum eğriliği ya da ilaçla gerilemeyen burun eti büyümesi gibi yapısal bir sorun yol açıyorsa septoplasti ya da burun etinin işlevi korunarak küçültülmesi (konka küçültme, örneğin radyofrekans ile) seçenekler arasında değerlendirilebilir. Bu işlemlerden sonra döngü genellikle sürer; septoplasti öncesi ve sonrası döngünün incelendiği bir çalışmada döngünün ameliyattan sonra da devam ettiği ve iki tarafa daha dengeli dağıldığı görülmüştür. Dar taraf açıldığında, döngü sırasında bir taraf şişse de diğer taraf havayı taşıyabildiği için döngü genellikle eskisi kadar fark edilmez.

Bu konuda daha ayrıntılı bilgi mi istiyorsunuz?

Nazal siklus ve ne zaman muayene gerektiği: ayrıntılı rehber

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.

Kaynaklar
  1. Pendolino AL, Lund VJ, Nardello E, Ottaviano G. The nasal cycle: a comprehensive review. Rhinology Online 2018;1:67-76. doi:10.4193/RHINOL/18.021. Makale
  2. Kahana-Zweig R, Geva-Sagiv M, Weissbrod A, et al. Measuring and Characterizing the Human Nasal Cycle. PLoS One 2016;11(10):e0162918. PubMed
  3. Cole P, Haight JS. Posture and nasal patency. Am Rev Respir Dis 1984;129(3):351-4. PubMed
  4. Cole P, Haight JS. Posture and the nasal cycle. Ann Otol Rhinol Laryngol 1986;95(3 Pt 1):233-7. PubMed
  5. Letzel J, Darbinjan A, Hummel T. The nasal cycle before and after nasal septoplasty. Eur Arch Otorhinolaryngol 2022;279(10):4961-4968. PubMed