Gülərkən burun ucunun düşməsi: ətraflı məqalə

Müəllif: Op. Dr. Cavidan Asəfov · Qulaq-Burun-Boğaz xəstəlikləri mütəxəssisi · Son tibbi yeniləmə: 27.09.2026

Depressor septi nasi əzələsi

Depressor septi nasi üst dodağın ortasındakı dairəvi əzələdən (orbikulyar əzələ) və ya üst çənə sümüyünün ön səthindən başlayıb yuxarıya doğru uzanan, burun dəliklərini ayıran körpünün (kolumella) əsasına və burun ucunu əmələ gətirən qığırdaqların daxili ayaqlarına bağlanan kiçik bir əzələdir. Yığıldıqda burun ucunu aşağı və arxaya çəkir, burun dəliklərini bir qədər daraldır və üst dodağı yuxarıya doğru qısaldır. Bu əzələ hər kəsdə var; lakin onun gücü, quruluşu və bağlanma forması insandan insana dəyişir.

Anatomik tədqiqatlar əzələnin müxtəlif tiplərdə ola biləcəyini göstərmişdir: bəzi insanlarda əzələ dodaq əzələsi ilə qarışaraq kolumellaya uzanır, bəzilərində birbaşa üst çənə sümüyünün səthindən başlayır, bəzilərində isə çox zəifdir və ya demək olar ki, yoxdur. Gülərkən burun ucunun nəzərəçarpacaq düşməsi əzələnin güclü olduğu və birbaşa burun ucu qığırdaqlarına bağlandığı insanlarda daha çox rast gəlinir.

Burun ucunu nə yuxarıda saxlayır?

Burun ucunun vəziyyəti onu yuxarıda saxlayan dayaq strukturları ilə aşağı çəkən qüvvələr arasındakı balansdan asılıdır. Əsas dayaqlar burun ucunu əmələ gətirən aşağı yan qığırdaqların güclü daxili ayaqları, bu qığırdaqların burun çəpərinin (septum) ön ucu ilə əlaqəsi və burun ucu dərisinin quruluşudur. Depressor septi nasi əzələsi isə bu balansı aşağıya doğru pozan dinamik qüvvədir. Dayaq güclü olduqda əzələnin təsiri demək olar ki, hiss olunmur; dayaq zəif olduqda isə kiçik bir əzələ yığılması belə burun ucunu nəzərəçarpacaq dərəcədə aşağı sala bilər. Buna görə müalicədə təkcə əzələni deyil, dayağı da qiymətləndirmək lazımdır.

Əlamətləri

Ən tipik əlamət istirahət zamanı normal vəziyyətdə olan burun ucunun gülümsəyərkən aşağı düşməsidir; burun yandan daha uzun və aşağı görünür. Gülərkən üst dodaq qısalır və diş əti daha çox görünə bilər; bəzi insanlarda üst dodağın ortasında, burun əsasının dərhal altında üfüqi qırış yaranır. Gülərkən burun ucu ilə dodaq arasındakı bucaq daralır. İnsanlar bunu çox vaxt fotoşəkillərdə və ya güzgüdə gülümsəyərkən görürlər. Bu vəziyyət burun tutulmasına və ya başqa sağlamlıq probleminə səbəb olmur; tamamilə görünüşlə bağlıdır.

Müayinə və qiymətləndirmə

Dinamik müayinə: Burun öndən, yandan və aşağıdan həm istirahət zamanı, həm də geniş təbəssüm zamanı müayinə olunur; iki vəziyyət arasındakı fərq fotoşəkil və ya qısa video ilə sənədləşdirilir. Bu qeydlər müalicədən sonra müqayisə üçün də istifadə olunur.

Barmaq testi: Pasient gülümsəyərkən üst dodağın ortasına, burun əsasının dərhal altına barmaqla yüngülcə basılır. Basıldıqda burun ucu düşmürsə, əzələnin təsiri üstündür və əzələyə yönəlmiş müalicədən fayda gözlənilir; basmağa baxmayaraq düşmə davam edirsə, burun ucunun dayağının zəifliyi ön plandadır.

Dayağın və nisbətlərin qiymətləndirilməsi: Burun ucuna yüngülcə basılaraq qığırdaq dayağının gücü qiymətləndirilir. Septumun ön ucunun quruluşu, burun ucu ilə dodaq arasındakı bucaq, üst dodağın uzunluğu, diş ətinin görünməsi və üzün ümumi nisbətləri qeyd olunur. Rinoplastika planlaşdırılan pasientlərdə burun daxili müayinə və nəfəs almanın qiymətləndirilməsi də həmin müayinədə aparılır.

Müalicə üsulları

Botulinum toksini

Üst dodağın ortasından və ya kolumellanın əsasından əzələnin daxilinə edilən kiçik inyeksiya ilə əzələnin çəkmə gücü azaldılır. Təsiri iki–yeddi gün ərzində başlayır, adətən üç–altı ay davam edir və sonra keçir; daimi nəticə üçün müntəzəm təkrar lazımdır. Əməliyyat istəməyənlər üçün seçim olduğu kimi, cərrahiyyədən əvvəl əzələnin təsirsiz hala gətirilməsinin burun ucunu nə qədər dəyişəcəyini əvvəlcədən görməyə də imkan verir. Mümkün yan təsirlər müvəqqəti və adətən yüngüldür: inyeksiya yerində yüngül göyərmə, təbəssümdə qısamüddətli asimmetriya və ya üst dodaqda müvəqqəti zəiflik hissi. Bu təsirlər dərmanın təsiri keçdikcə aradan qalxır.

Əzələ cərrahiyyəsi

Əzələnin burun ucuna təsiri ya əzələnin bağlantısının kəsilməsi, ya da əzələnin yenidən yerləşdirilərək iki yarısının bir-birinə tikilməsi (transpozisiya) ilə aradan qaldırılır. Kəsmə zamanı əzələnin çəkmə təsiri dayandırılır; yenidən yerləşdirmədə isə əzələ dodağın ortasında dolğunluq və dayaq yaradacaq şəkildə yerləşdirilir, bu da gülərkən üst dodağın qısalmasını azalda bilər. Bu müdaxilə rinoplastika əməliyyatı zamanı aparılır.

Burun ucunun dayağının gücləndirilməsi

Əksər pasientlərdə gülərkən burun ucunun düşməsi təkcə əzələdən deyil, burun ucunun dayağının zəif olmasından da qaynaqlanır; bu halda yalnız əzələyə müdaxilənin nəticəsi məhdud qalır. Belə pasientlərdə rinoplastika zamanı adətən septumdan götürülən qığırdaqdan hazırlanan greftlərdən istifadə olunur: burun ucu qığırdaqlarının daxili ayaqları arasına yerləşdirilən dayaq grefti (kolumellar strut) və ya burun ucunu septumun ön ucuna bərkidən uzatma grefti (septal uzatma grefti) burun ucunu həm istirahətdə, həm də gülərkən yerində saxlayır. Hansı üsulun lazım olduğu müayinədəki dayaq qiymətləndirməsinə və pasientin burun ucu ilə bağlı hədəflərinə görə müəyyən edilir.

Sağalma dövrü

Botulinum toksinindən sonra: Gündəlik həyata dərhal qayıdılır. İlk bir neçə saat inyeksiya nahiyəsinə masaj etməmək və üzüstə uzanmamaq tövsiyə olunur. Təsir bir neçə gün ərzində yerləşir; bu dövrdə təbəssümdə yüngül fərq hiss oluna bilər.

Cərrahi müalicədən sonra: Sağalma rinoplastikanın təqvimini izləyir. İlk bir neçə həftə təbəssüm bir qədər fərqli hiss oluna bilər; əzələ sağaldıqca təbiiləşir. Burun ucundakı şişkinlik həftələr ərzində azalır; burun ucunun son forması və gülümsəyərkən davranışı şişkinlik tam çəkildikcə aylar ərzində aydınlaşır.

Mümkün problemlər

Əzələ cərrahiyyəsindən sonra üst dodaqda müvəqqəti keyləşmə, təbəssümdə qısamüddətli dəyişiklik və nadir hallarda kəsik yerində sağalma problemi ola bilər. Əzələnin gücü kifayət qədər azaldılmazsa, gülərkən düşmə müəyyən qədər davam edə bilər. Botulinum toksinində təsir daimi olmadığı üçün zamanla əvvəlki vəziyyətə qayıdılır. Greft istifadə olunan rinoplastikalarda risklər rinoplastikanın ümumi riskləri ilə eynidir; burun ucunun istəniləndən sərt hiss olunması və ya greftlə bağlı yüngül asimmetriya bunlar arasındadır və çox vaxt zamanla və ya kiçik düzəlişlə aradan qaldırılır.

Tez-tez verilən suallar

Gülərkən burun ucunun düşməsi xəstəlikdirmi? Xeyr. Əzələ quruluşu ilə bağlı xüsusiyyətdir; nəfəs almağa və ya sağlamlığa təsir etmir. Müalicə tamamilə görünüşlə bağlı gözləntiyə uyğun planlaşdırılır.

Botulinum toksini təbəssümümü dəyişəcəkmi? Düzgün doza və nöqtəyə edildikdə məqsəd yalnız burun ucunu aşağı çəkən əzələnin təsirini azaltmaqdır; təbəssümün özü qorunur. İlk günlərdə üst dodaqda yüngül fərq hiss oluna bilər, bu müvəqqətidir.

Təkcə əzələ əməliyyatı kifayət edərmi? Burun ucunun dayağı güclü olan və düşmənin əsasən əzələdən qaynaqlandığı pasientlərdə kifayət edə bilər. Dayağı zəif olan pasientlərdə burun ucunun greftlərlə gücləndirilməsi də lazımdır; bu fərq müayinədəki barmaq testi və dayaq qiymətləndirməsi ilə müəyyən edilir.

Rinoplastikasız müalicə mümkündürmü? Rinoplastika olmadan tətbiq oluna bilən seçim botulinum toksinidir; təsiri müvəqqətidir. Daimi həll üçün əzələyə müdaxilə və lazım olduqda burun ucunun dayağının gücləndirilməsi rinoplastika əməliyyatı zamanı aparılır.

Rinoplastikadan sonra gülərkən burun ucum düşür, nə etmək olar? Əvvəlcə düşmənin əzələdən, yoxsa burun ucunun dayağının çatışmazlığından qaynaqlandığı qiymətləndirilir. Əzələ üstündürsə, botulinum toksini və ya əzələ cərrahiyyəsi, dayaq çatışmırsa, revizion rinoplastikada burun ucunun greftlərlə gücləndirilməsi gündəmə gəlir. Revizion əməliyyat üçün adətən ilk əməliyyatdan sonra ən azı bir il gözlənilir.

Nəticə daimidirmi? Botulinum toksininin təsiri müvəqqətidir. Əzələ cərrahiyyəsi və greftlə yaradılan burun ucu dayağı isə daimi nəticəni hədəfləyir.

Əlaqəli məqalələr

• Rinoplastika (burun estetikası)
• Septum deviasiyası və burun tutulması
• Konxa hipertrofiyası

Bu məqalə yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədi daşıyır; diaqnoz və müalicə üçün həkiminizə müraciət edin.