Septum deviasiyası nədir və nə qədər tez-tez rast gəlinir?
Burun çəpəri (septum) burun boşluğunu sağ və sol iki keçidə bölən, ön hissəsi qığırdaqdan, arxa hissəsi isə sümükdən ibarət olan orta divardır. İdeal halda onun orta xətdə düz vəziyyətdə olması gözlənilir; lakin bir və ya bir neçə istiqamətdə əyilmə olduqda bu vəziyyət septum deviasiyası adlanır. Aparılan tədqiqatlar göstərir ki, cəmiyyətin xeyli hissəsində müəyyən dərəcədə septum əyriliyi var; bu əyriliklərin çoxu yüngül dərəcəlidir və heç vaxt əlamət vermir. Deviasiya yalnız hava axınını nəzərəçarpacaq dərəcədə məhdudlaşdırdıqda klinik problemə çevrilir və müalicə gündəmə gəlir.
Septum əyriliyi anadangəlmə ola bildiyi kimi, burun nahiyəsinə dəyən zədələrdən (idman zədələri, yıxılmalar, zərbələr) sonra da yarana bilər. Hətta uşaqlıq dövründə alınmış və diqqətdən kənarda qalmış kiçik zədələr belə zamanla nəzərəçarpan əyriliyə çevrilə bilər. Böyümə və inkişaf dövründə qığırdaq və sümük strukturlarının müxtəlif sürətlə böyüməsi də bəzi hallarda deviasiyaya səbəb olan amillərdən biridir.
Əlamətlər hansılardır?
Septum deviasiyasının ən bariz və ən çox rast gəlinən əlaməti adətən bir tərəfdə daha çox özünü göstərən burun tutulmasıdır. Əyrilik hansı tərəfə yönəlibsə, tutulma da çox vaxt həmin tərəfdə daha çox hiss olunur; lakin zaman keçdikcə qarşı tərəfdəki konxanın kompensator böyüməsi nəticəsində ikitərəfli tutulma da yarana bilər. Bunu müşayiət edə biləcək digər şikayətlər arasında ağızdan nəfəs alma, xorultu, yuxunun keyfiyyətinin pozulması, təkrarlanan sinusit tutmaları, burun-udlaq axıntısı, burun quruluğu və idman zamanı nəfəs darlığı var.
Anadangəlmə və ya çox uzun müddətdir birtərəfli burun tutulması olan insanlar zamanla buna alışa və bunu gündəlik həyatlarına təsir edən problem kimi hiss etməyə bilərlər. Buna görə də pasientlər şikayətlərini çox vaxt yalnız qarşı tərəfdə əlavə tutulma yarandıqda (məsələn, mövsümi allergiya və ya soyuqdəymə zamanı) aydın şəkildə hiss edirlər. Bəzi hallarda burun qanamalarının tezləşməsi, baş ağrısı və üzdə təzyiq hissi də müşahidə oluna bilər.
Nəzərəçarpacaq septum deviasiyası olan bəzi pasientlərdə burun daxilində hava axınının qeyri-bərabər paylanması səbəbindən burun quruluğu, qartmaq əmələ gəlməsi və qıcıqlanma hissi də yarana bilər. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə isə burun tutulması ilə bağlı ağızdan nəfəs alma vərdişi uzunmüddətli dövrdə çənə və diş inkişafına təsir edə bildiyi üçün bu yaş qrupunda erkən qiymətləndirmə xüsusi əhəmiyyət daşıyır.
Səbəblər və burun tutulmasının digər mənbələri
Burun tutulmasının yeganə səbəbi septum deviasiyası deyil; bir çox pasientdə tutulmaya bir neçə amil birlikdə təsir göstərir. Konxa hipertrofiyası (burun balıqqulaqlarının böyüməsi), allergik rinit, burun polipləri və xroniki sinusit deviasiyanı tez-tez müşayiət edən və ya tutulmanı ağırlaşdıran digər vəziyyətlərdir. Xüsusilə allergik rinit fonunda konxalar xroniki olaraq şişir və septum əyriliyinin təsirini daha da nəzərəçarpan edə bilər.
Buna görə də qiymətləndirmə zamanı yalnız septumun vəziyyəti deyil, burun daxilindəki bütün strukturlar bir tam kimi müayinə olunur. Tutulmanın əsl mənbəyinin düzgün müəyyən edilməsi müalicə planının uğuru baxımından çox vacibdir; yalnız septumu düzəldib müşayiət edən konxa böyüməsini və ya allergik fonu nəzərə almamaq əməliyyatdan sonra gözlənilən rahatlığın əldə olunmamasına səbəb ola bilər.
Bəzi pasientlərdə burun tutulması heç bir struktur pozğunluq olmadan, yalnız burun selikli qişasının hormonal dəyişikliklər, bəzi dərmanların uzunmüddətli istifadəsi və ya ətraf mühitdəki qıcıqlandırıcılara məruz qalma nəticəsində müvəqqəti şişməsindən qaynaqlana bilər. Bu cür funksional səbəblərin struktur deviasiyadan ayırd edilməsi lüzumsuz cərrahi müdaxilələrin qarşısını almaq baxımından vacibdir və bu fərqləndirmə əsasən ətraflı anamnez və müayinə ilə aparılır.
Diaqnostika necə aparılır?
Diaqnostika ətraflı anamnez (xəstəlik tarixçəsi) və burun boşluğunun müayinəsi ilə başlayır. Ön rinoskopiya ilə septumun kobud əyriliyi adətən asanlıqla görünür; lakin əyrilik burnun daha arxa və dərin hissələrində olduqda burun endoskopiyası ilə daha ətraflı müayinə tələb olunur. Endoskopik müayinə zamanı müşayiət edən konxa böyüməsi, poliplərin olub-olmaması və ya sinusit əlamətləri də eyni seansda qiymətləndirilə bilər.
Lazım bilinən hallarda, xüsusilə müşayiət edən xroniki sinusitdən şübhələnildikdə və ya əməliyyat planlaşdırıldıqda, burunətrafı ciblərin kompüter tomoqrafiyası (KT) tələb oluna bilər. Bu görüntüləmə həm septumun anatomik quruluşunu, həm də ciblərin vəziyyətini ətraflı şəkildə göstərir və əməliyyatın planlaşdırılmasına kömək edir. Allergik fondan şübhələnilən pasientlərdə diaqnostika prosesinə allergiya testləri əlavə oluna bilər.
Müayinə zamanı burun tutulmasının pasientin gündəlik həyatına, yuxusuna və ümumi həyat keyfiyyətinə nə dərəcədə təsir etdiyi də soruşulur. Şikayətlərin şiddətini obyektiv qiymətləndirmək üçün bəzi klinikalarda standart pasient sorğu anketlərindən istifadə oluna bilər; bu cür şkalalar həm müalicədən əvvəlki vəziyyətin sənədləşdirilməsinə, həm də müalicədən sonrakı yaxşılaşmanın müqayisəsinə kömək edir.
Müalicə üsulları
Konservativ yanaşmalar
Yüngül dərəcəli deviasiyalarda və əlamətlərin gündəlik həyata o qədər də təsir etmədiyi hallarda ilk seçim adətən konservativ üsullardır. Burundaxili kortikosteroid spreyləri, duzlu su ilə yuyulma və müşayiət edən allergik rinitin müalicəsi selikli qişanın şişkinliyini azaldaraq tutulma hissini yüngülləşdirə bilər. Bu yanaşmalar septumun struktur əyriliyini düzəltmir, lakin müşayiət edən selikli qişa şişkinliyini nəzarət altına alaraq simptomatik rahatlıq verə bilər. Bu müalicələrə baxmayaraq şikayətlər davam edirsə, cərrahi seçim nəzərdən keçirilir.
Septoplastika əməliyyatı
Septoplastika əyri qığırdaq və sümük hissələrinin düzəldilməsi yolu ilə hava keçidinin açılmasını məqsəd qoyan cərrahi əməliyyatdır. Əməliyyat tamamilə burun boşluğunun içindən aparılır; xaricdə heç bir kəsik və ya iz qoymur və burnun xarici görünüşünü dəyişmir. Əməliyyat zamanı müşayiət edən konxa böyüməsi varsa, eyni seansda onun kiçildilməsi də həyata keçirilə bilər; bu sayədə tutulmanın bütün mənbələrinə bir seansda müdaxilə edilmiş olur.
Pasient burun belində və ya burun ucunda estetik dəyişiklik də istəyirsə, əməliyyat septoplastika ilə rinoplastikanın birlikdə aparıldığı septorinoplastika şəklində planlaşdırıla bilər. Bu halda həm funksional, həm də estetik məqsədlər eyni əməliyyatda həll olunur.
Sağalma dövrü və nəzarət
Septoplastikadan sonrakı ilk günlərdə yüngül burun tutulması, axıntı və şişkinlik gözlənilən haldır; bu, əməliyyatın təbii nəticəsidir və zamanla öz-özünə keçir. Pasientlərin çoxu bir neçə gün ərzində gündəlik fəaliyyətinə qayıda bilir; lakin ilk həftələrdə ağır fiziki yükdən, buruna zərbə dəyə biləcək idman növlərindən və isti mühitdə uzun müddət qalmaqdan çəkinmək tövsiyə olunur. Nəfəs almada nəzərəçarpan yaxşılaşma adətən şişkinliyin çəkilməsinə paralel olaraq bir neçə həftə ərzində özünü göstərir, tam sağalma isə bir neçə ay çəkə bilər.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə həkim nəzarəti altında aparılan burun daxili təmizləmə və müayinələr sağalmanın düzgün getməsi baxımından vacibdir. Bu müayinələr zamanı burun daxilindəki qartmaqlar təmizlənir, lazım gəldikdə əlavə duzlu su ilə yuyulma tövsiyə olunur və sağalmanın gözlənildiyi kimi gedib-getmədiyi qiymətləndirilir. Uzunmüddətli rahatlığın davamlı olması üçün allergik rinit kimi müşayiət edən vəziyyətlərin əməliyyatdan sonra da nəzarət altında saxlanılması tövsiyə olunur.
Nadir hallarda müşahidə oluna bilən əməliyyatsonrası əlamətlər arasında qoxu hissinin müvəqqəti dəyişməsi, burun belində yüngül həssaslıq və septumun tam ortaya gətirilə bilmədiyi kiçik qalıq əyriliklər var; bu halların çoxu əlavə müdaxilə tələb etmədən zamanla öz-özünə keçir. Nəzərəçarpan problemin yarandığı az sayda halda isə əlavə qiymətləndirmə və lazım gəldikdə təkrar əməliyyatın planlaşdırılması aparıla bilər.
Pasientlərin əməliyyatdan sonrakı dövrdə gözləntilərini real saxlaması vacibdir; nəfəs almada yaxşılaşma adətən tədricən baş verir və şişkinliyin tam çəkilməsi bir neçə ay çəkə bilər. Uzunmüddətli dövrdə müntəzəm nəzarət və lazım gəldikdə profilaktik müalicənin davam etdirilməsi ilə pasientlərin böyük əksəriyyəti davamlı və nəzərəçarpan rahatlıq bildirir.
Tez-tez verilən suallar
Septum deviasiyası öz-özünə düzəlirmi? Xeyr, septumdakı struktur əyrilik öz-özünə düzəlmir; lakin müşayiət edən selikli qişa şişkinliyi dərman müalicəsi ilə azaldıla bilər.
Əməliyyatsız burun tutulmasını aradan qaldırmaq olarmı? Yüngül hallarda burundaxili spreylər və allergiya müalicəsi əlamətləri yüngülləşdirə bilər, lakin nəzərəçarpan struktur əyriliklərdə daimi həll septoplastika ilə əldə olunur.
Septoplastikadan sonra burnun forması dəyişirmi? Xeyr, standart septoplastika burnun xarici görünüşünə təsir etmir; estetik dəyişiklik istənilirsə, bu, ayrıca planlaşdırılan septorinoplastika ilə birlikdə həll olunur.
Əməliyyatdan sonra işə və ya məktəbə nə vaxt qayıtmaq olar? Pasientlərin çoxu bir neçə gün ərzində gündəlik fəaliyyətinə və iş həyatına qayıda bilir; ağır fiziki fəaliyyət üçün həkimin tövsiyə etdiyi müddət gözlənilməlidir.
Deviasiya yenidən yarana bilərmi? Düzgün texnika ilə aparılmış septoplastikadan sonra nəzərəçarpan təkrarlanma gözlənilmir, lakin buruna dəyən yeni zədə yenidən əyriliyə səbəb ola bilər.
Qısa məlumata qayıtmaq üçün:
Qısa məqaləyə qayıtƏlaqəli məqalələr
Bu məqalə yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədi daşıyır; diaqnoz və müalicə üçün həkiminizə müraciət edin.