Ağız qoxusu necə yaranır?
Ağızda və boğazda yaşayan bakteriyaların bir hissəsi oksigenin az olduğu gizli nahiyələrdə (dilin arxa səthi, diş əti cibləri, badamcıq çuxurları) yemək qalıqlarını, tökülən hüceyrələri və ifrazatları parçalayır. Bu zaman çürük yumurta və ya kələm qoxusunu xatırladan, uçucu kükürd birləşmələri adlanan qazlar yaranır. Tüpürcək bu nahiyələri daim yuyaraq bakteriyaların çoxalmasını məhdudlaşdırır. Buna görə tüpürcəyin azaldığı hər vəziyyət, məsələn yuxu, uzun müddət ac qalmaq, ağızdan nəfəs almaq və ağız quruluğu yaradan dərmanlar qoxunu artırır.
Müvəqqəti və daimi ağız qoxusu
Səhər oyananda hiss olunan qoxu gecə tüpürcək ifrazının azalması ilə yaranır; səhər yeməyi, su içmək və diş fırçalamaqla keçir və xəstəlik əlaməti deyil. Sarımsaq, soğan, ədviyyatlı yeməklər, alkoqol və siqaretin yaratdığı qoxu da müvəqqətidir; bəzi qidaların qoxusu qana keçib ağciyərlərdən xaric olduğu üçün fırçalamaqla dərhal keçməyə bilər. Pəhriz və ya oruc zamanı uzun aclıq da nəfəsə fərqli qoxu verə bilər. Gün boyu davam edən, ağız baxımına baxmayaraq keçməyən qoxu isə daimi ağız qoxusudur və səbəbi araşdırılmalıdır.
Ağız və diş mənşəli səbəblər
Daimi ağız qoxusunun ən çox rast gəlinən mənbəyi ağızdır. Dilin arxa hissəsində yığılan ağımtıl ərp, diş əti iltihabı və diş əti cibləri, çürük dişlər, yaxşı təmizlənməyən protez və körpülər qoxuya səbəb olur. Bu səbəblər müntəzəm ağız baxımı və diş həkimi nəzarəti ilə müalicə olunur. Ağız və diş sağlamlığı qaydasında olduğu halda qoxu davam edirsə, qulaq-burun-boğaz müayinəsi lazımdır.
Qulaq-burun-boğaz mənşəli səbəblər
Badamcıq daşı və xroniki badamcıq iltihabı
Badamcıqlar səthlərindəki dərin çuxurcuqlar (kriptlər) səbəbindən qalıqların və bakteriyaların asanlıqla yığıla bildiyi nahiyədir. Tez-tez keçirilən badamcıq iltihabları bu çuxurları dərinləşdirir. Çuxurlarda yığılan qalıqlar zamanla bərkiyərək badamcıq daşlarını əmələ gətirir. Daş olmasa belə, xroniki badamcıq iltihabında badamcıq səthində pendirəbənzər yığıntılar, pis dad və qoxu ola bilər.
Sinusit və burun-udlaq axıntısı
Xroniki sinusitdə və ya uzun sürən burun iltihablarında sinuslardan və burnun arxasından boğaza qatı, iltihablı axıntı süzülür. Bu axıntı dilin arxa hissəsində və boğazda yığılaraq bakteriyalar üçün qida mənbəyinə çevrilir və pis qoxu yaradır. Boğazı daim təmizləmək ehtiyacı, səhərlər ağızda pis dad və burun-udlaq axıntısı hissi bu səbəbi düşündürür.
Burun tutulması, xorultu və ağız quruluğu
Burun çəpərinin əyriliyi (septum deviasiyası), burun balıqqulaqlarının böyüməsi və ya uşaqlarda adenoidin böyüməsi səbəbindən burnu tutulan insanlar ağızdan nəfəs alır. Xüsusən yuxuda ağızdan nəfəs almaq və xoruldamaq ağzı qurudur, tüpürcəyin təmizləyici təsirini aradan qaldırır və səhər qoxusunu aydın şəkildə artırır. Az su içmək, ahıl yaş və bəzi dərmanlar (allergiya, təzyiq və depressiya dərmanlarının bir hissəsi kimi) də ağız quruluğuna töhfə verir.
Reflüks və səssiz reflüks (larinqofaringeal reflüks)
Mədə möhtəviyyatının qida borusuna geri qayıtmasına reflüks deyilir. Bəzi insanlarda mədə möhtəviyyatı boğaza və qırtlağa qədər çatır; buna larinqofaringeal reflüks deyilir. Bu növ reflüks çox vaxt aydın mədə yanması yaratmadığı üçün «səssiz reflüks» kimi də tanınır. Ağızda turş və ya acı dad, gəyirmə, boğazda yanma və ilişmə hissi, boğazı daim təmizləmək ehtiyacı, burun-udlaq axıntısı hissi, səhərlər səsin batması və quru öskürək tez-tez rast gəlinən əlamətlərdir. Boğaza çatan mədə möhtəviyyatı və ona bağlı qatı ifrazat dilin arxa hissəsində və boğazda yığılan bakteriyalar üçün əlavə qida yaradaraq qoxuya töhfə verə bilər. Gecə gec saatda yemək, yağlı və ədviyyatlı qidalanma, artıq çəki, siqaret və alkoqol reflüksü artırır.
Uşaqlarda burunda yad cisim
Kiçik uşaqlarda bir burun dəliyindən gələn pis qoxulu, bəzən qanlı axıntı və ona müşayiət edən ağız qoxusu burna düşmüş muncuq, kağız və ya qida parçasının əlaməti ola bilər. Bu halda cisim müayinə zamanı uyğun üsulla çıxarılmalıdır; evdə çıxarmağa çalışmaq onu daha dərinə itələyə bilər.
Digər səbəblər
Reflüksdən başqa mədə xəstəliklərinə bağlı ağız qoxusu düşünüldüyündən xeyli nadirdir; mədə şikayətləri aydındırsa, mədə və qida borusunun ayrıca qiymətləndirilməsi lazım ola bilər. Nəzarətsiz şəkərli diabetdə meyvəyəbənzər və ya aseton qoxusu, ağır böyrək və qaraciyər xəstəliklərində özünəməxsus nəfəs qoxuları ola bilər. Nadir hallarda ağızda, boğazda və ya burunda sağalmayan yaralar və törəmələr də pis qoxuya səbəb ola bilər. Buna görə uzun sürən ağız qoxusu ətraflı müayinə ilə qiymətləndirilməlidir.
Badamcıq daşı: əlamətləri və müalicəsi
Badamcıq daşları əsasən düyü dənəsi böyüklüyündə, ağ və ya sarımtıl, yumşaq və ya bərk quruluşlu dənəciklərdir. Bəzi insanlarda güzgüdə görünür, bəzilərində isə badamcıq çuxurlarının dərinliyində qalır və yalnız müayinədə aşkar olunur. Ağız qoxusu, ağızda pis dad, boğazda ilişmə və ya yad cisim hissi, udqunarkən yüngül ağrı və bəzən qulağa vuran ağrı yarada bilər. Öskürmə və ya qarqara zamanı özbaşına düşən, əzildikdə çox pis qoxuyan dənəciklər tipikdir.
Əlamət verməyən kiçik daşlar müalicə tələb etmir. Yeməkdən sonra duzlu ilıq su ilə qarqara, yaxşı ağız baxımı və kifayət qədər su içmək daş əmələ gəlməsini azaldır. Daşları dişqurdalayan, qulaq çubuğu, dırnaq və ya bərk əşyalarla qurdalamaq badamcıqda qanaxma, iltihab və çuxurların daha da dərinləşməsinə səbəb ola biləcəyi üçün tövsiyə edilmir. Daşlar tez-tez təkrarlanırsa, daimi ağız qoxusu və boğazda ilişmə hissi yaradırsa və ya insan tez-tez badamcıq iltihabı keçirirsə, badamcıqların çıxarılması (tonzillektomiya) daşlara daimi həll gətirir.
Müayinə və qiymətləndirmə
Qiymətləndirmə ətraflı anamnezlə başlayır: qoxunun nə vaxtdan olduğu, gün ərzində dəyişib-dəyişmədiyi, ətrafdakıların hiss edib-etmədiyi, ağız baxımı vərdişləri, burun tutulması, burun-udlaq axıntısı, xorultu, mədə yanması, ağızda turş dad və gəyirmə kimi reflüks əlamətləri, ümumi xəstəliklər və istifadə olunan dərmanlar soruşulur. Müayinədən əvvəlki bir neçə saat ərzində ətir, ətirli kosmetika, ağız yaxalayıcısı və nanə konfetindən istifadə etməmək, sarımsaq və soğan kimi qidalardan çəkinmək qiymətləndirməni asanlaşdırır. Müayinədə ağız, dil, diş ətləri və badamcıqlar yoxlanılır; badamcıq çuxurlarında daş və ya yığıntı olub-olmadığına baxılır. Burun, burun-udlaq və qırtlaq nazik kamera ilə endoskopik qiymətləndirilir; qırtlaqda reflüksə bağlı qızartı və şişkinlik kimi qıcıqlanma əlamətlərinə də baxılır. Lazım gəldikdə sinusların kompüter tomoqrafiyası və qan analizləri təyin edilir.
Müalicə
Ağız baxımı
Dişləri gündə iki dəfə fırçalamaq, diş aralarını diş sapı və ya dişarası fırça ilə təmizləmək və dilin arxa hissəsini dil təmizləyicisi ilə arxadan önə doğru ehtiyatla sıyırmaq qoxuya qarşı ən təsirli tədbirdir. Protez istifadə edənlər protezlərini hər gün təmizləməlidir. Gün ərzində kifayət qədər su içmək, uzun müddət ac qalmamaq və şəkərsiz saqqız çeynəmək tüpürcək axınını artırır. Spirtli ağız yaxalayıcıları ağzı quruda bilər; yaxalayıcılar ağız baxımını əvəz etmir.
Qulaq-burun-boğaz mənşəli səbəblərin müalicəsi
Xroniki sinusit və burun-udlaq axıntısı burnun yuyulması və dərman müalicəsi ilə, lazım gəldikdə endoskopik sinus cərrahiyyəsi ilə müalicə olunur. Burun çəpərinin əyriliyi septoplastika ilə düzəldilir; dərmanla kiçilməyən burun balıqqulaqlarının böyüməsində konxalar kiçildilir. Burnun açılması ilə ağızdan nəfəs alma və ağız quruluğu azalır. Uşaqlarda adenoidin böyüməsi uşağın yaşına uyğun şəkildə qiymətləndirilir.
Reflüksün müalicəsi
Reflüks müalicəsinin əsası qidalanma və həyat tərzi vərdişlərinin tənzimlənməsidir: axşam yeməyini yatmazdan ən azı iki–üç saat əvvəl bitirmək, az-az və tez-tez yemək, yağlı, qızardılmış və ədviyyatlı qidaları, şokoladı, qəhvəni, qazlı içkiləri və alkoqolu azaltmaq, siqareti tərgitmək, artıq çəkini atmaq və çarpayının baş tərəfini bir qədər qaldırmaq şikayətləri aydın şəkildə azaldır. Lazım gəldikdə həkim tövsiyəsi ilə mədə turşuluğunu azaldan və ya mədə möhtəviyyatının yuxarı qalxmasını məhdudlaşdıran dərmanlardan istifadə olunur. Səssiz reflüksdə boğaz və qırtlaq şikayətlərinin keçməsi bir neçə həftədən bir neçə aya qədər çəkə bilər.
Badamcıq əməliyyatı (tonzillektomiya)
Tez-tez təkrarlanan və narahatlıq yaradan badamcıq daşlarında, daşlarla müşayiət olunan xroniki badamcıq iltihabında və ya tez-tez keçirilən badamcıq iltihablarında badamcıqların çıxarılması tövsiyə oluna bilər. Əməliyyat ümumi anesteziya altında ağız daxilindən aparılır və xaricdə iz qalmır. Böyüklərdə sağalma dövrü adətən bir–iki həftə çəkir; bu dövrdə boğaz ağrısı olur və yumşaq, ilıq və ya soyuq qidalarla qidalanılır. Əməliyyatdan sonrakı ilk həftələrdə qanaxma riski olduğu üçün həkimin tövsiyələrinə diqqətlə əməl edilməlidir. Əməliyyat qərarı şikayətlərin şiddəti və insanın ümumi vəziyyəti birlikdə qiymətləndirilərək verilir.
Halitofobiya: qoxu olmadığı halda var olduğunu düşünmək
Bəzi insanlar ətrafındakı heç kim qoxu hiss etmədiyi və müayinədə səbəb tapılmadığı halda ağızlarının qoxduğuna əmindir. Danışarkən ağzını örtmək, insanlardan uzaq durmaq, daim ağız yaxalayıcısı və ya nanə konfetindən istifadə etmək kimi davranışlar gündəlik həyatı çətinləşdirə bilər. Bu vəziyyət halitofobiya adlanır. Ətraflı müayinə ilə qoxunun olmadığının göstərilməsi əksər insanları rahatladır; narahatlıq aydın və davamlıdırsa, psixoloji dəstək də faydalı ola bilər.
Tez-tez verilən suallar
Ağız qoxusu mədədən gəlir? Əksər hallarda xeyr. Daimi ağız qoxusunun böyük hissəsi ağızdan, qalanının da əhəmiyyətli hissəsi badamcıqlardan, burundan və sinuslardan qaynaqlanır. Mədə mənşəli qoxu düşünüldüyündən xeyli nadirdir; lakin reflüks, xüsusən boğaza çatan səssiz reflüks, bəzi insanlarda qoxuya töhfə verə bilər və müalicə oluna bilər.
Badamcıq daşlarını özüm çıxara bilərəmmi? Özbaşına düşən daşlar problem deyil və duzlu su ilə qarqara bunu asanlaşdırır. Lakin badamcığı dişqurdalayan, qulaq çubuğu və ya dırnaqla qurdalamaq qanaxma və iltihaba səbəb ola bilər; buna görə tövsiyə edilmir.
Badamcıq əməliyyatı ağız qoxusunu keçirərmi? Qoxu badamcıq daşlarından və ya xroniki badamcıq iltihabından qaynaqlanırsa, əksər insanlarda aydın yaxşılaşma yaradır. Qoxunun mənbəyi diş, dil və ya sinuslardırsa, badamcıq əməliyyatı təkbaşına kifayət etmir; buna görə əməliyyatdan əvvəl digər səbəblər qiymətləndirilir.
Ağız yaxalayıcıları kömək edirmi? Yaxalayıcılar qoxunu bir neçə saat örtə bilər, lakin səbəbini aradan qaldırmır. Spirtli yaxalayıcılar ağzı qurudaraq qoxunu uzunmüddətli perspektivdə artıra bilər. Badamcıq daşlarında duzlu ilıq su ilə qarqara faydalıdır.
Uşağımın ağzı qoxuyur, səbəbi nə ola bilər? Uşaqlarda ən çox rast gəlinən səbəblər adenoid və badamcıq böyüməsinə bağlı ağızdan nəfəs alma, sinusit və yetərsiz diş baxımıdır. Bir burun dəliyindən pis qoxulu axıntı varsa, burunda yad cisim ola bilər və gözləmədən müayinə lazımdır.
Səhərlər ağzım qoxuyur, bu normaldırmı? Bəli. Gecə tüpürcək ifrazı azaldığı üçün səhər qoxusu hər kəsdə olur və səhər yeməyi, su içmək və diş fırçalamaqla keçir. Gün boyu davam edən qoxu isə normal deyil və səbəbi araşdırılmalıdır.
Qısa məlumata qayıtmaq üçün:
Qısa məqaləyə qayıtƏlaqəli məqalələr
Bu məqalə yalnız ümumi məlumatlandırma məqsədi daşıyır; diaqnoz və müalicə üçün həkiminizə müraciət edin.
- Bollen CM, Beikler T. Halitosis: the multidisciplinary approach. Int J Oral Sci 2012. PubMed
- Ferguson M, Aydin M, Mickel J. Halitosis and the tonsils: a review of management. Otolaryngol Head Neck Surg 2014. PubMed
- Aylıkcı BU, Çolak H. Halitosis: from diagnosis to management. J Nat Sci Biol Med 2013. PubMed